Traitements Attelle anti-ronflement Pour un sommeil réparateur
Les troubles du sommeil et le ronflement ne constituent pas un tableau clinique unique. En médecine du sommeil, on distingue ainsi plus de 80 formes différentes. Vous trouverez ici plus d'informations sur ce sujet passionnant et sur ce que l'on peut faire pour y remédier.
Pourquoi ronfle-t-on ?
Le fait de déranger son partenaire pendant la nuit n'est pas seulement agaçant, c'est aussi une perte de sommeil pour la personne concernée. Le ronflement normal ressemble à un bruissement de feuilles, le ronflement fort atteint jusqu'à 70 décibels - ce qui correspond au bruit d'une tondeuse à gazon. Les personnes d'âge moyen sont particulièrement touchées par le ronflement.
Mais comment se produit exactement le ronflement, également appelé rhonchopathie ?
Pendant le sommeil, tous les muscles du corps humain se relâchent.
Parmi eux, la langue qui, lorsqu'elle est relâchée, s'abaisse vers l'arrière et peut bloquer la voûte du palais au niveau de la gorge. Lorsque l'air qui s'échappe rencontre l'obstacle ainsi créé, il doit traverser la zone sous une pression accrue - ce qui fait fortement vibrer le voile du palais mou et provoque ainsi le bruit typique du ronflement.
Ce n'est pas seulement le muscle de la langue détendu qui peut être à l'origine du ronflement, mais aussi l'uvule et la voûte palatine qui s'abaissent plus bas pendant le sommeil et rétrécissent les voies respiratoires. Les hommes sont plus souvent touchés par le ronflement que les femmes, en raison des différences anatomiques entre les deux sexes.
Les femmes sont sous l'influence de l'hormone féminine œstrogène, ce qui confère à leurs muscles de la gorge et du pharynx une tension et une stabilité accrues. Les hommes, en revanche, ont un cou plus étroit et des muscles de la gorge plus souples, ce qui les rend beaucoup plus vulnérables au ronflement.
Le ronflement ne se produit pas uniquement dans la bouche, mais peut également avoir son origine dans le nez. Si l'air ne peut pas passer en ligne droite en raison d'un gonflement des muqueuses ou d'autres problèmes, des bruits parasites apparaissent.
Le tabagisme est également un facteur à ne pas négliger. La cigarette irrite les muqueuses sensibles de la bouche et de la gorge et peut provoquer des gonflements qui se manifestent par des bruits forts la nuit.
Facteurs endogènes :
Des conditions anatomiques telles que des amygdales hypertrophiées, des polypes nasaux, des déviations de la cloison nasale ou des malpositions de la mâchoire peuvent favoriser le ronflement. L'obésité entraîne également une augmentation du tissu adipeux dans la gorge, ce qui entraîne un rétrécissement de la gorge. Les femmes ronflent davantage pendant la grossesse, en raison de la prise de poids. De plus, les personnes souffrant de rhume des foins ou d'allergie à la poussière de maison sont souvent confrontées à des bruits de sommeil gênants en raison du gonflement des muqueuses nasales. Avez-vous pris l'habitude de respirer par la bouche ? La respiration par la bouche entraîne non seulement une diminution de l'absorption d'oxygène et la formation de bactéries dans la bouche, mais aussi une augmentation des ronflements.
Votre ronflement trouve-t-il son origine dans la bouche, par exemple en raison d'un nez bouché ou de muscles de la bouche et de la gorge trop relâchés ? Une gouttière anti-ronflement, qui ressemble à un appareil dentaire, peut apporter une solution rapide et efficace. Elle crée une tension appropriée dans la mâchoire inférieure, fixe la langue et maintient les voies respiratoires dégagées toute la nuit.
Le ronflement est gênant, mais généralement inoffensif.
Dans de rares cas, il s'agit d'une apnée du sommeil qui, si elle n'est pas traitée, peut être dangereuse pour la personne concernée. Le relâchement des muscles de la langue et de la gorge ferme tellement la gorge que l'air ne passe plus correctement et que des arrêts respiratoires peuvent se produire. Toutefois, grâce à la médecine moderne, l'apnée du sommeil peut être traitée avec succès de plusieurs manières.
D'où vient le ronflement ?
La raison pour laquelle certaines personnes sont affectées par le ronflement et d'autres peuvent dormir sans faire de bruit dépend de plusieurs facteurs exogènes et endogènes.
Facteurs exogènes :
Dans de nombreux cas, la position de sommeil joue un rôle important.
Si vous dormez sur le dos, vous courez le risque que les muscles de la langue s'abaissent vers l'arrière de la gorge sous l'effet de la gravité.
Par ailleurs, la consommation de somnifères et d'alcool peut être à l'origine de ronflements excessifs : Les substances qu'ils contiennent entraînent une relaxation excessive de l'ensemble des muscles.
Quelles peuvent être les causes du ronflement ?
Le ronflement peut avoir différentes causes. Les responsables peuvent être une respiration nasale entravée, des polypes, une sinusite maxillaire, des amygdales enflées, etc. En fin de compte, toutes les raisons qui entravent le passage de l'air dans les voies respiratoires pendant la nuit peuvent déclencher le ronflement. Il en va de même pour l'obésité ou la physionomie naturelle. La plupart du temps, il est nécessaire de procéder à une évaluation pluridisciplinaire de la cause du ronflement avec différents spécialistes afin d'en déterminer la cause réelle.
Pour que le corps soit suffisamment oxygéné pendant le sommeil, les voies respiratoires doivent être dégagées. Le blocage de la respiration nasale, en particulier, est souvent à l'origine de l'inhalation par la bouche.
C'est pourquoi il est conseillé de consommer peu de liquides juste avant de se coucher, car cela fait gonfler les tissus et rétrécit les voies pharyngées. L'alcool, en particulier, est déconseillé, car il agit contre la tension musculaire et provoque un relâchement des tissus internes. La consommation de cigarettes et d'autres produits du tabac provoque également une irritation des muqueuses, qui gonflent. De plus, de la méthémoglobine non fonctionnelle peut se former, ce qui limite le transport de l'oxygène.
Si vous êtes allergique au pollen des arbres, par exemple, qui vole de préférence la nuit, vous devez absolument fermer vos fenêtres et prendre des médicaments antiallergiques si nécessaire.
Même les gros repas pris avant de dormir, qui remplissent trop votre estomac et vos intestins, peuvent être à l'origine d'un léger déplacement du diaphragme. Vos poumons se déplacent également un peu vers le haut, ce qui empêche l'utilisation des voies respiratoires supérieures. Pour ces raisons, il est également recommandé de réguler votre poids et d'être conscient des effets positifs tels que la réduction de l'apnée du sommeil en cas de légère perte de poids.
Votre position de sommeil est également importante. Le couchage sur le dos et les oreillers surélevés ne sont pas optimaux, car ils créent des positions linguales défavorables et bloquent les voies respiratoires. Un couchage légèrement incliné vers le haut au niveau de la tête permet de stopper la redistribution des fluides corporels vers la tête, qui peuvent également faire gonfler les parties molles du cou lorsque le corps est autrement à plat.
Comment savoir si je ronfle ?
Lorsque la mâchoire inférieure se relâche pendant le sommeil, la langue tombe en arrière, ce qui réduit le flux d'air entre le palais ou le voile du palais et la langue. Lorsque la bouche est ouverte, l'os palatin et le voile du palais oscillent davantage en raison du flux d'air légèrement rétréci. Souvent, la personne concernée ne remarque pas le ronflement lui-même, mais souffre d'une xérostomie (bouche sèche), d'enrouement et de maux de gorge. Les troubles du sommeil (apnée du sommeil) dus au manque d'oxygène peuvent également avoir des conséquences non négligeables sur la santé du ronfleur. Les personnes souffrant d'une forme légère d'apnée du sommeil peuvent être aidées par l'utilisation d'une gouttière d'occlusion, également appelée gouttière anti-ronflement. Les gouttières anti-ronflement sont disponibles sous forme de gouttières bibloc en deux parties ou de gouttières monobloc en une partie.
Comment fonctionne une gouttière anti-ronflement/protrusion ?
Le nom de "gouttière de protrusion" est dérivé du latin protrusio "avancer, repousser", car cette gouttière est reliée par une articulation, ce qui permet d'avancer légèrement la mâchoire inférieure et de lutter contre l'hypoapnée (diminution du flux respiratoire due au rétrécissement des voies respiratoires). Cette avancée de la mâchoire inférieure à travers l'embout buccal (gouttière anti-ronflement) optimise la respiration par la bouche et empêche ainsi le ronflement pendant le sommeil, tout en assurant un confort optimal et sans effets secondaires.
Dans un premier temps, le dentiste fait fabriquer deux gouttières en plastique (la future gouttière anti-ronflement) à partir d'une empreinte de la mâchoire supérieure et de la mâchoire inférieure, ces gouttières étant reliées par une petite articulation métallique. Grâce à cette construction, la mâchoire inférieure est ensuite délicatement déplacée vers l'avant pendant le sommeil.
La connexion de l'articulation permet de régler individuellement la distance et la position des mâchoires l'une par rapport à l'autre dans la bouche. La gouttière maintient ainsi la mâchoire inférieure dans une position optimale. Le changement de position qui en résulte grâce à la gouttière anti-ronflement fait que la langue ne peut plus tomber en arrière, ce qui provoque généralement les bruits désagréables typiques du sommeil.
Ainsi, le pharynx reste largement ouvert et davantage d'air pénètre dans les poumons, ce qui permet au sang d'être suffisamment saturé en oxygène. Ce fonctionnement est basé sur la logique des appareils dentaires amovibles, mais ils ne sont portés que la nuit. Le diagnostic CMD est une aide thérapeutique précieuse pour la confection de l'orthèse de ronflement et la lutte contre les troubles du sommeil dus au ronflement. Il permet de visualiser en trois dimensions les relations de position dans la bouche et la mâchoire.
Quel est le succès du traitement avec un appareil anti-ronflement / une gouttière de protrusion ?
Des études scientifiques ont démontré que chez plus de 90 % des patients dentaires, la gouttière anti-ronflement réduit le ronflement et permet de réduire considérablement ce que l'on appelle l'apnée du sommeil. En Amérique, de nombreux patients de dentistes portent cette gouttière anti-ronflement depuis environ 15 ans. Chez nous, en Suisse, ces gouttières anti-ronflement ne sont utilisées que depuis quelques années par les dentistes. Les phases d'apnée se produisent souvent tôt le matin. Il est donc important de porter la gouttière anti-ronflement toute la nuit.
Questions sur les gouttières anti-ronflement
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La simplicité et la facilité de fabrication et surtout de port pour le patient font de la gouttière anti-ronflement une solution élégante et surtout rapide aux problèmes. Après tout, dans 90% des cas, elle peut soulager et faire disparaître complètement le ronflement. La gouttière anti-ronflement, spécialement conçue pour le patient par le dentiste, est placée sur les dents pendant la nuit et portée pendant le sommeil, comme un appareil dentaire amovible.
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Sommeil profond sans ronflement
La gouttière de ronflement favorite dans notre cabinet est la gouttière dite de protrusion.
Cette gouttière de ronflement fait partie, en comparaison, des appareils de thérapie du ronflement les plus utilisés. Elle se compose de deux gouttières en plastique qui sont reliées par un crochet à une unité de réglage (articulation) avec un centrage réglable. Avant de fabriquer cette gouttière anti-ronflement, le dentiste détermine la direction d'avancement correspondante de la mâchoire inférieure et peut, grâce à ce procédé de construction, fabriquer une gouttière anti-ronflement individuelle pour le patient, qui s'adapte bien.
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Le coût d'une gouttière dépend du matériau et de la taille. Des modèles standard moins chers sont déjà disponibles pour 40 à 50 CHF selon Internet. Des gouttières thermoplastiques légèrement personnalisées sont disponibles pour environ 150 CHF en pharmacie ou sur Internet. Si vous avez recours à une gouttière anti-ronflement professionnelle avec empreinte dentaire chez le dentiste, suivie de la fabrication de votre gouttière personnalisée dans un laboratoire de prothèse dentaire, il faut compter environ 800 à 1300 CHF. L'assurance maladie obligatoire peut participer aux frais si les conditions sont remplies.
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En règle générale, l'assurance maladie obligatoire ne prend pas en charge les gouttières utilisables pour prévenir le ronflement. Il se peut toutefois qu'une telle gouttière anti-ronflement soit remboursée par certaines assurances complémentaires en tant que thérapie en cas d'apnée obstructive du sommeil et de ronflement pathologique.
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Les gouttières anti-ronflement SILENSOR-SL® SNORBAN® TAP® tirent la mâchoire inférieure vers l'avant et contractent ainsi les muscles de la gorge, ce qui permet de libérer les voies respiratoires pendant le sommeil. De cette manière, le ronflement est évité et vous pouvez enfin retrouver un sommeil profond et vous réveiller vraiment reposé. La gouttière anti-ronflement de Snorflex® est conçue pour aider les ronfleurs à respirer plus librement pendant leur sommeil. La gouttière de Somnofit est plus simple et est proposée en ligne à partir de 70 CHF en comparant différents portails de prix.
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La durée d'utilisation de la gouttière dépend de plusieurs facteurs. Il s'agit notamment de l'intensité de la sollicitation, par exemple le grincement des dents. Cependant, un appareil anti-ronflement peut être porté pendant plusieurs années. Les gouttières sont souvent changées lorsqu'elles sont devenues inesthétiques après une longue utilisation ou lorsqu'un nouvel ajustement est nécessaire en raison de nouveaux bridges ou couronnes dentaires. Les coûts des gouttières ne sont actuellement pas pris en charge par les caisses d'assurance maladie, de sorte que vous devez payer les gouttières anti-ronflement à titre privé. Ce n'est que dans des cas isolés que l'assurance maladie obligatoire prend en charge, en cas d'apnée du sommeil, les frais occasionnés par un appareil anti-ronflement pour le patient.
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