Des dents droites même pour les adultes. Les appareils orthodontiques fixes nous permettent de déplacer les dents avec précision et efficacité. Les bagues transparentes permettent de les rendre très discrètes.
L'orthodontieclassique avec des brackets et des arcs métalliques - également connue sous le nom de traitementmultibagues ou multibrackets - est encore aujourd'hui indispensable dans de nombreux cas lorsqu'il s'agit de corriger de manière ciblée la position des dents. La combinaison d'arcs métalliques flexibles et rigides, désormais également disponibles en blanc, permet de corriger avec succès lesmalpositions dentaires les plus importantes .
Dans le traitement multi-attaches, une attache de forme spéciale est collée sur chaque dent qui doit être déplacée . Un arc métallique de forme précise , adapté individuellement au patient, s'insère dans ces brackets . Grâce à la force de rappel élastique et à la forme optimale de l'arc métallique, les dents reliées à l'arc sont amenées lentement et en douceur à une forme harmonieuse. Ce processus peut durer plusieurs mois, voire plusieurs années, en fonction du type de malposition dentaire et de la situation individuelle, car les dents se déplacent très lentement.
Aujourd'hui, les brackets sont généralement en métal (utilisé principalement pour le traitement des enfants ) ou en vitrocéramiqueblanche ou transparente . Les arcs sont généralement fabriqués en alliages métalliques flexibles , souvent teintés en blanc à l'extérieur pour des raisons esthétiques.
Les coûts d'une correction de la position des dents sont très individuels et dépendent de la tâche spécifique ainsi que de la situation du patient. Nous nous ferons un plaisir de vous conseiller personnellement sur le thème de la correction de la position des dents lors d'une brève consultation gratuite dans notre cabinet.
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L'idée largement répandue selon laquelle les bagues ne conviennent qu'aux enfants et aux adolescents est depuis longtemps dépassée. Dans l'orthodontie moderne, les bagues sont aujourd'hui utilisées avec autant de succès chez les adultes que chez les jeunes patients - et le pourcentage de patients adultes dans les cabinets d'orthodontie ne cesse d'augmenter.
La différence essentielle entre le traitement à l'adolescence et à l'âge adulte réside dans le fait que la croissance des mâchoires est terminée chez l'adulte. Cela signifie que certaines corrections, qui sont possibles chez les enfants en guidant l'os encore en croissance, doivent être obtenues chez les adultes uniquement par le mouvement des dents dans l'os. Dans certains cas, cela peut prolonger quelque peu la durée du traitement ou, si la malformation du squelette est très prononcée, nécessiter un accompagnement par un chirurgien maxillo-facial.
Cependant, pour la grande majorité des malocclusions - encombrements, béances, rotations, occlusion profonde ou croisée - les brackets sont aussi efficaces chez les adultes que chez les plus jeunes. Le mouvement des dents fonctionne biologiquement à tout âge, tant que l'os et la gencive sont sains.
Une préoccupation fréquente des patients adultes est l'esthétique pendant le traitement. Dans ce cas, les brackets en céramique transparents ou de la couleur des dents offrent une alternative très discrète aux brackets métalliques classiques. Associées à des arcs de couleur blanche, elles sont à peine visibles au quotidien.
Pour les adultes ayant des exigences esthétiques particulièrement élevées, il existe en outre des systèmes de brackets linguaux (WIN, Incognito) qui se fixent entièrement sur la face interne des dents et sont invisibles de l'extérieur. L'orthodontie avec brackets est donc pour les adultes de tout âge une option efficace, sûre et de plus en plus discrète pour un beau sourire bien droit.
La question de la douleur lors d'un traitement par bagues est l'une des plus fréquentes - et aussi l'une des plus mal comprises. La réponse honnête est la suivante : les bagues ne causent généralement pas de douleur intense, mais peuvent provoquer une pression et une sensibilité perceptibles à certaines étapes du traitement.
L'insertion des bagues elle-même ne provoque pas de douleur, car les bagues sont simplement collées à la surface des dents - sans perçage ni incision. Cependant, la mise en place du premier arc peut provoquer une sensation de pression inhabituelle, car les dents commencent à bouger. Au cours des deux ou trois premiers jours suivant la mise en place ou l'ajustement d'un arc, de nombreux patients ressentent une sensibilité dentaire, notamment lors de la mastication.
Cette sensation est tout à fait normale et est le signe que le mouvement des dents est actif. Elle disparaît généralement d'elle-même au bout de quelques jours. Si nécessaire, des analgésiques en vente libre tels que le paracétamol ou l'ibuprofène peuvent être pris à court terme - parlez-en brièvement à votre médecin ou à votre pharmacien.
Une cause fréquente d'inconfort - pas nécessairement de douleur - est la pression exercée sur les joues, les lèvres ou la langue par les bagues ou les extrémités des arcs. De la cire orthodontique appliquée sur les zones gênantes apporte un soulagement immédiat et est disponible dans toutes les pharmacies.
Avec le temps, la bouche s'habitue tellement aux bagues que la plupart des patients ne les remarquent presque plus. Après des visites de contrôle avec ajustement de l'arc, la sensation de pression peut réapparaître pendant quelques jours à chaque fois - mais avec chaque ajustement supplémentaire, on la connaît déjà et on sait qu'elle va passer. Dans l'ensemble, le traitement par bagues est bien toléré, même par les patients sensibles.
L'hygiène dentaire avec les bagues est l'un des sujets les plus importants pendant le traitement - et aussi l'un des plus difficiles pour de nombreux patients au début. Négliger l'hygiène buccale pendant le traitement par bagues, c'est risquer des caries, des gingivites et des taches blanches permanentes (appelées white spots) sur l'émail des dents - et ce serait dommage après tout le temps et les efforts investis.
Les bagues et l'arc créent de nombreuses nouvelles niches et surfaces sur lesquelles les résidus alimentaires et les bactéries peuvent se déposer. C'est pourquoi le nettoyage est plus compliqué que sans bagues - mais avec les bons outils et un peu de routine, il est facile à intégrer dans la vie quotidienne.
Il est recommandé de se brosser les dents avec une brosse à dents souple ou une brosse à dents électrique, idéalement après chaque repas. Il est important de placer la brosse aussi bien au-dessus qu'en dessous des bagues et de nettoyer soigneusement la ligne gingivale. Des brosses à dents spéciales pour l'orthodontie avec une encoche en forme de V dans la disposition des poils facilitent le nettoyage de la zone autour des bagues.
Les brossettes interdentaires sont indispensables : elles nettoient les espaces entre les dents et les zones situées juste à côté des bagues, qui ne sont pas accessibles avec une brosse à dents normale. En complément, il est recommandé d'utiliser du fil dentaire avec un floss-treader ou une palme d'eau (irrigateur oral) pour éliminer les bactéries et les résidus sous l'arcade.
Un rinçage au fluor après le brossage renforce l'émail des dents et prévient les caries - ce qui est particulièrement important pendant un traitement par bagues. Au début du traitement, votre orthodontiste ou votre hygiéniste dentaire vous montrera la technique de brossage individuelle optimale et vous recommandera des produits. Des nettoyages professionnels réguliers tous les trois ou quatre mois sont également vivement conseillés.
L'une des questions les plus pratiques après la pose de bagues est : qu'est-ce que je peux manger avec des bagues - et qu'est-ce que je ne peux pas manger ? Certains aliments peuvent endommager les bagues, plier les arcs ou rendre l'hygiène buccale plus difficile. Cependant, avec quelques ajustements, l'alimentation reste variée et adaptée à la vie quotidienne.
Les aliments durs qui agissent directement sur les bagues sontstrictement à éviter: les noix entières et les barres de noix, les glaçons, le pain dur et les croûtes de pain dures, les fromages durs en gros morceaux, les amandes à croquer ainsi que les bonbons durs et les sucettes. Ceux-ci peuvent détacher les bagues de la dent ou plier l'arc - ce qui implique un rendez-vous de réparation non prévu.
Les aliments visqueux et caoutchouteux posent également problème : Le caramel, les caramels, les oursons en gomme, le chewing-gum, les fruits secs et les barres de céréales collantes s'insèrent entre les bagues et l'arc et sont difficiles à enlever - ils peuvent également desserrer les bagues.
Les fruits et légumes durs comme les pommes, les poires, les carottes ou les concombres sont généralement autorisés, mais ils doivent être coupés en petits morceaux plutôt que d'être croqués directement. Il en va de même pour la baguette et les autres types de pain dur : les couper en petits morceaux ne pose aucun problème.
Les aliments mous ne posent pratiquement aucun problème : Pâtes, riz, pommes de terre, viande molle, poisson, œufs, yaourt, fromage à pâte molle, soupes, smoothies et pain mou.
Les aliments et les boissons très colorés comme le café, le thé ou le vin rouge peuvent décolorer les élastiques (ligatures) des bagues - c'est désagréable d'un point de vue cosmétique, mais ce n'est pas un problème grave, car ils sont remplacés à chaque visite de contrôle.
La comparaison brackets vs Invisalign est l'une des questions les plus fréquemment posées dans les cabinets d'orthodontie - et la réponse n'est pas toute faite, mais dépend de votre situation individuelle, de vos priorités et de la gravité de la malocclusion.
Les bagues, qu'elles soient en métal ou en céramique, sont la méthode classique et éprouvée de l'orthodontie. Elles sont solidement fixées aux dents et fonctionnent 24 heures sur 24, sans que le patient n'ait à participer activement. C'est un grand avantage : le mouvement des dents ne dépend pas de la discipline de port du patient. Les brackets sont souvent la solution la plus efficace pour les malocclusions complexes, les rotations importantes ou les problèmes d'occlusion difficiles, et peuvent dans de nombreux cas donner des résultats plus précis que les aligneurs.
Invisalign, quant à lui, utilise une série de gouttières transparentes et amovibles. Le principal avantage est l'esthétique et la flexibilité: les gouttières sont pratiquement invisibles, peuvent être retirées pour manger et se brosser les dents et ne limitent pas l'alimentation. L'inconvénient majeur est que les gouttières doivent être portées au moins 20 à 22 heures par jour - si vous ne le faites pas systématiquement, vous prolongez la durée du traitement ou compromettez le résultat.
Pour les malocclusions légères à modérées, les deux méthodes sont généralement aussi efficaces l'une que l'autre. Pour les corrections très exigeantes, les bagues sont souvent supérieures. Pour les patients qui font du sport, qui jouent d'un instrument à vent ou qui veulent être extrêmement discrets, les aligneurs transparents ou les bagues linguales peuvent être plus attrayants.
L'argument du coût joue également un rôle : en Suisse, les brackets sont généralement moins chers qu'Invisalign. Demandez à votre orthodontiste de vous conseiller individuellement - seul un examen personnel vous permettra de savoir quelle méthode est la meilleure pour votre situation concrète.
La durée du traitement par brackets chez les adultes varie considérablement et dépend du type et de la gravité de la malocclusion, de la réaction de l'os au mouvement des dents et de la coopération du patient. Il est donc difficile de donner une indication générale, mais l'orientation suivante permet d'estimer l'ordre de grandeur.
Pour les malocclusions légères - comme les petits encombrements, les petites rotations de certaines dents ou les légers espaces - un traitement par brackets peut être terminé après 12 à 18 mois chez les adultes. Pour les cas de gravité moyenne, avec plusieurs dents à corriger et un léger problème d'occlusion, 18 à 24 mois sont réalistes.
Les malocclusions complexes - encombrements prononcés, problèmes d'occlusion graves, rotations dentaires importantes ou cas nécessitant l'extraction de dents - peuvent prendre de 24 à 36 mois, voire plus. Dans de rares cas nécessitant un accompagnement par la chirurgie maxillo-faciale, le traitement global peut durer encore plus longtemps.
Un facteur important chez les adultes est la vitesse de réaction biologique de l'os: comme l'os est plus dense et moins enclin à se reconstruire chez les adultes que chez les adolescents, les dents ont tendance à bouger un peu plus lentement. Cela ne signifie pas pour autant que le résultat est moins bon - il faut simplement un peu plus de patience.
La coopération du patient influence également la durée : des rendez-vous de contrôle réguliers, une bonne hygiène buccale et la prévention des dommages causés aux bagues par des aliments inadaptés contribuent largement à ce que le traitement se déroule comme prévu et sans retards inutiles. La phase active est suivie de la phase de rétention obligatoire avec une gouttière de contention qui assure la pérennité du résultat.
La période qui suit le traitement par bagues est au moins aussi importante que la phase active du traitement elle-même. Beaucoup de patients sous-estiment ce qui se passe après le retrait des bagues - et pourquoi un appareil de contention est indispensable après le port d'un appareil dentaire.
Une fois que les bagues ont été retirées, les dents ont une tendance naturelle à revenir à leur position initiale. Ce phénomène s'appelle la récidive et est une caractéristique biologique du système de soutien des dents. Sans mesures appropriées, les dents qui viennent d'être redressées peuvent recommencer à se déplacer en quelques semaines ou mois.
Pour éviter cela, un appareil de contention est mis en place immédiatement après le retrait des bagues. La forme la plus courante est la contention fixe: un fil métallique fin collé sur les faces internes des dents de devant (généralement celles du bas, souvent aussi celles du haut). Il est invisible de l'extérieur et maintient durablement les dents dans leur nouvelle position - sans que le patient n'ait à agir activement chaque jour.
En complément ou en alternative, une gouttière de rétention amovible peut être utilisée, qui sera portée chaque nuit au début, puis seulement quelques nuits par semaine. De nombreux orthodontistes recommandent de combiner les deux méthodes pour une sécurité maximale.
La contention fixe doit être contrôlée régulièrement par le dentiste pour s'assurer qu'elle est bien fixée et qu'elle ne provoque pas d'inflammation des gencives. Le nettoyage des zones situées sous le fil de contention et autour de celui-ci nécessite l'utilisation de fil dentaire-fluide ou d'une palme d'eau.
La question suivante légitime est de savoir combien de temps la contention doit être portée : la recommandation de la plupart des orthodontistes est permanente - du moins la contention fixe. Cela peut paraître beaucoup au début, mais c'est le seul moyen fiable de garantir à long terme le résultat du traitement obtenu au fil des mois ou des années.
La question de savoir si le sport et la musique sont possibles avec des bagues est une préoccupation pour de nombreux patients - en particulier les enfants, les adolescents et les adultes actifs. La bonne nouvelle, c'est que dans la plupart des cas, ces deux activités sont toujours possibles sans problème, avec quelques ajustements.
Une règle importante s'applique au sport avec des bagues: pour les sports de contact - c'est-à-dire les sports où un impact est possible au niveau du visage ou de la bouche - le port d'un protège-dents est fortement recommandé. C'est le cas des sports de combat (boxe, judo, karaté), des sports d'équipe impliquant un contact physique (basket-ball, handball, rugby, football) et des sports d'hiver. Un protège-dents standard acheté en pharmacie est cependant moins adapté aux bagues - il est préférable d'utiliser un protège-dents orthodontique spécialement conçu pour les bagues, qui laisse plus de place pour les bagues et offre une protection optimale.
Pour les sports d'endurance sans risque de contact - natation, course à pied, vélo, tennis - les bagues ne sont pas un obstacle. Il n'y a pas non plus de problème pour la natation, car l'eau chlorée n'affecte pas les brackets ou la colle.
Pour faire de la musique avec des bagues, tout dépend de l'instrument. Il n'y a aucune restriction pour les instruments à cordes, la batterie ou le piano. En revanche, pour les instruments à vent, la période d'adaptation peut être un peu plus longue : En particulier pour les cuivres (trompette, trombone, cor) et certains bois, les brackets nécessitent un ajustement de la position des lèvres et de l'embouchure. La cire orthodontique peut aider à réduire les points de pression sur les lèvres et les gencives pendant la période d'adaptation.
Avec un peu de patience et de pratique, la plupart des musiciens retrouvent leurs sensations habituelles au bout de quelques semaines. En cas d'exigences musicales sérieuses - par exemple pour les musiciens professionnels ou les jeunes ambitieux en cours de musique - il vaut la peine de discuter d 'autres options orthodontiques comme Invisalign ou les brackets linguaux.
La question de la prise en charge des brackets par la caisse d'assurance maladie en Suisse est complexe - et la réponse dépend essentiellement du fait qu'il s'agisse d'un enfant ou d'un adulte et de la couverture d'assurance dont il dispose.
En Suisse, l'assurance maladie obligatoire (LAMal, assurance de base) ne prend pas en charge les traitements orthodontiques, qu'il s'agisse de bagues, d'aligneurs ou d'autres appareils. Cela vaut pour la grande majorité des corrections orthodontiques effectuées pour des raisons esthétiques ou fonctionnelles.
Une exception s'applique à certaines malformations maxillo-faciales graves, définies comme des groupes d'indications orthodontiques (GIO). Dans de tels cas, lorsqu'une malocclusion affecte considérablement la fonction masticatoire ou la santé, des prestations de l'assurance de base ou de l'assurance invalidité (AI) peuvent être possibles. Il incombe à l'orthodontiste traitant de déterminer ces indications.
Pour les enfants et les adolescents, il existe dans certains cantons ou par le biais de certaines assurances complémentaires une contribution aux traitements d'orthodontie. Il vaut la peine de se renseigner directement auprès de sa caisse maladie et de vérifier les conditions d'assurance.
Les assurances dentaires complémentaires peuvent, selon la police, prendre en charge une partie des frais d'orthodontie. Certaines assurances complémentaires couvrent jusqu'à un certain montant par an ou par traitement, d'autres ont des exclusions spécifiques. Avant de commencer le traitement, il est recommandé de demander une garantie de prise en charge à la caisse d'assurance maladie et de soumettre l'offre de l'orthodontiste.
Conclusion : en Suisse, le coût des bagues est dans la plupart des cas pris en charge par le secteur privé. Une offre de prix transparente avant le début du traitement ainsi que la vérification d'éventuelles prestations d'assurance complémentaires permettent d'éviter les mauvaises surprises.
La question de savoir si les bagues peuvent endommager les dents de manière permanente est légitime et beaucoup de patients la posent. La réponse honnête est que si elles sont réalisées dans les règles de l'art et avec une bonne hygiène buccale, le risque de dommages permanents est faible - mais il y a certains aspects à connaître.
Les taches blanches (white spots) sur l'émail sont l'un des effets secondaires indésirables les plus courants d'un traitement par bagues. Elles sont dues à une décalcification locale de l'émail - directement autour des bagues - à la suite d'une mauvaise hygiène buccale et de l'exposition à l'acide des plaques bactériennes. Ces taches sont permanentes et peuvent être esthétiquement gênantes après le retrait des bagues. Elles peuvent être évitées de manière fiable par une hygiène buccale conséquente, l'utilisation de fluor et des nettoyages professionnels réguliers.
Un autre effet secondaire possible est ce que l'on appelle la résorption radiculaire: les racines des dents se raccourcissent légèrement en réaction aux forces orthodontiques. Une légère résorption radiculaire est biologiquement possible lors d'un traitement par brackets et n'est généralement pas significative sur le plan clinique. Elle peut être plus prononcée en cas de mouvements agressifs des dents, de très longues durées de traitement ou de prédisposition individuelle. Des contrôles radiographiques réguliers pendant le traitement permettent à l'orthodontiste de surveiller les racines et d'ajuster le traitement si nécessaire.
Des problèmes de gencives peuvent survenir si l'hygiène buccale est insuffisante pendant le traitement. Une gingivite (inflammation des gencives) peut être traitée et est réversible - mais une négligence chronique peut entraîner des dommages permanents aux gencives.
Si les bagues sont planifiées et surveillées par un orthodontiste expérimenté, si le traitement est accompagné de contrôles réguliers et si le patient maintient une hygiène buccale cohérente, le risque de dommages permanents est minime. Le traitement par brackets est l'un des traitements médicaux les plus étudiés qui soient - avec une longue histoire de succès sans danger.
