Avoir des dents solides en un jour n'est plus un rêve. Grâce à des techniques chirurgicales innovantes et à une planification assistée par ordinateur, nous réalisons ce souhait et redonnons aux patients édentés une occlusion fixe en un jour seulement.
Nous appliquons la procédure ALL-ON-4® (également connue sous le nom de Pro Arch ou "Tooth in 1 Hour" / "dents fixes en une heure") aux patients qui sont édentés sur une ou deux mâchoires ou qui n'ont plus que quelques dents très abîmées. Ces patients souffrent souvent de l'influence de prothèses inesthétiques sur leur apparence ou ne peuvent pas manger tout ce qu'ils souhaitent, car des prothèses mal adaptées ou des dents déchaussées les en empêchent.
Cette procédure est particulièrement appréciée des patients très impliqués professionnellement qui ne peuvent ou ne veulent pas se permettre de longues absences.
L'avantage de la procédure ALL-ON-4® est qu'avec seulement 4 implants reliés entre eux par mâchoire, un bridge fixe peut être posé directement après l'extraction des dents qui ne peuvent plus être conservées. En règle générale, il n'est pas nécessaire de recourir à une restauration provisoire, ce qui permet au patient d'économiser des frais considérables pour la prothèse provisoire (environ 1500 CHF par mâchoire).
Grâce à une technique spéciale de mise en place des implants et à une planification tridimensionnelle assistée par ordinateur, cela est également possible pour les patients dont la résorption osseuse est plus importante (par exemple en raison du port d'une prothèse totale pendant des années ou après un accident) et qui auraient autrement besoin de reconstitutions osseuses coûteuses.
Les implants pour la procédure ALL-ON-4® sont, comme les implants traditionnels, en titane de haute pureté de grade 5, qui est également utilisé pour les prothèses de genou et de hanche. Ce matériau est extrêmement biocompatible, très résistant et parfaitement toléré.
Les bridges vissés sur les implants sont constitués d'une armature en titane ou tout-céramique usinée avec précision et sont dotés de dents en céramique d'aspect naturel.
Le coût pour une mâchoire est d'environ 20 000 CHF. Pour les porteurs de prothèses totales qui souhaitent retrouver des dents fixes, nous pouvons souvent proposer un prix de 19 000 CHF par mâchoire.
En outre, il n'y a que le coût d'une éventuelle anesthésie générale si le patient le souhaite.
La durabilité des implants All-on-4 est l'une des questions centrales pour les patients intéressés par ce traitement - après tout, il s'agit de l'un des plus gros investissements que l'on puisse faire dans sa santé bucco-dentaire. La bonne nouvelle est qu'avec des soins appropriés et des contrôles réguliers, les implants All-on-4 sont conçus pour durer toute une vie.
Les implants eux-mêmes - c'est-à-dire les tiges en titane qui sont ancrées dans l'os de la mâchoire - ont un taux de réussite très élevé: des études à long terme sur 10 à 15 ans montrent que plus de 95 pour cent des implants restent durablement stables dans l'os. Le titane est un matériau qui est presque entièrement toléré par le corps et qui s'intègre solidement à l'os grâce à un processus appelé ostéointégration. Cette connexion est généralement si stable que les implants peuvent durer toute une vie.
En revanche, le bridge sur les implants - c'est-à-dire la prothèse visible - est soumis à une certaine usure et doit être remplacé au bout de 10 à 20 ans typiquement. La durée de vie exacte dépend du matériau (armature en titane ou en zircone, revêtement en céramique) ainsi que des habitudes de mastication et de l'entretien. Les patients souffrant de bruxisme sévère (grincement et pression) doivent porter une gouttière de protection la nuit pour protéger le bridge.
Une hygiène buccale rigoureuse est décisive pour la longévité de l'ensemble du système All-on-4 : un nettoyage régulier à l'aide d'outils appropriés, un nettoyage professionnel des dents tous les trois à six mois et des examens de contrôle réguliers sont indispensables. Avec un bon entretien et des habitudes de vie saines - notamment ne pas fumer - la procédure All-on-4 est une solution très durable pour des dents solides, fonctionnelles et esthétiquement convaincantes.
Le suivi après All-on-4 est un facteur décisif pour le succès à long terme du traitement. Après l'intervention, de nombreux patients sont soulagés de pouvoir quitter le cabinet le jour même avec des dents fixes - mais la phase de guérison et les soins postopératoires appropriés sont tout aussi importants que l'opération elle-même.
Dans les 24 à 48 heures suivant l'intervention, vous devez éviter tout effort physique et vous reposer suffisamment. Des gonflements, de légères douleurs et une sensation générale de pression sont tout à fait normaux à ce stade. Des packs de froid appliqués délicatement de l'extérieur sur les joues aident à réduire le gonflement. Prenez systématiquement les analgésiques et les antibiotiques prescrits par le dentiste - ils favorisent la guérison et préviennent les infections.
L'alimentation pendant la phase de guérison joue un rôle important : pendant les six à huit semaines suivant l'intervention, vous ne devez consommer que des aliments mous - soupes, yaourts, purées, viandes molles, poissons et autres. Les aliments durs, visqueux ou croquants peuvent exercer une pression sur les implants fraîchement posés et perturber le processus de cicatrisation. Après la phase de cicatrisation, vous pouvez revenir progressivement à une alimentation normale.
L'hygiène bucco-dentaire doit être rigoureusement respectée dès le début : Rinçage doux avec un bain de bouche antiseptique les premiers jours, suivi d'un brossage régulier et prudent avec une brosse à dents souple. Des brosses interdentaires spéciales et des ailerons d'eau aident à garder les zones sous et autour du bridge propres.
Des rendez-vous de contrôle réguliers - d'abord hebdomadaires, puis mensuels et enfin trimestriels ou semestriels en fonction de l'hygiène bucco-dentaire - permettent à l'équipe soignante de surveiller l'ostéo-intégration et d'intervenir rapidement si nécessaire. Ces rendez-vous de suivi ne sont pas facultatifs, mais font partie intégrante du concept All-on-4.
L'une des raisons les plus fréquentes pour lesquelles les patients pensent à l'origine ne pas être aptes à recevoir des implants est une perte osseuse importante dans la mâchoire. C'est précisément là que réside l'un des plus grands avantages de la procédure All-on-4: elle a été spécifiquement développée pour les patients qui présentent une perte osseuse importante - et est donc souvent envisagée lorsque les implants standard individuels ne sont plus possibles.
L'astuce essentielle du concept All-on-4 réside dans le positionnement incliné des deux implants arrière: Ceux-ci ne sont pas insérés verticalement dans la mâchoire, mais selon un angle pouvant atteindre 45 degrés. Cela permet de les ancrer dans des zones où le volume osseux est encore suffisant - typiquement plus en avant dans la mâchoire, là où la perte osseuse est moins prononcée.
Grâce à ce positionnement intelligent, il est possible dans de nombreux cas d'éviter les augmentations osseuses coûteuses (reconstitution osseuse) qui seraient nécessaires avec des implants traditionnels. C'est un énorme avantage pour les patients : moins d'étapes chirurgicales, une durée de traitement plus courte, des coûts réduits et un résultat plus rapide.
Toutefois, la procédure All-on-4 a également ses limites : En cas de perte osseuse extrême - lorsque l'os a tellement diminué qu'il n'est pas possible d'obtenir un ancrage stable même avec des implants inclinés - une augmentation osseuse peut tout de même être nécessaire avant de pouvoir poser des implants.
Une tomographie tridimensionnelle par ordinateur (DVT) et une planification approfondie permettent d'évaluer si All-on-4 est possible en fonction de votre état osseux. Cet examen montre exactement à l'implantologue quelle est la quantité d'os disponible, où il est le plus dense et comment les implants peuvent être positionnés de manière optimale. Lors d'une consultation personnelle, vous obtiendrez une évaluation claire de votre situation individuelle.
La question de la douleur lors d'une intervention All-on-4 est l'une des plus importantes pour de nombreux patients avant de prendre leur décision - et elle suscite une certaine inquiétude bien compréhensible. Après tout, il s'agit d'une intervention chirurgicale au cours de laquelle des implants sont placés dans l'os de la mâchoire. Mais la réalité est bien plus agréable que prévu pour la plupart des patients.
Vous ne ressentez aucune douleur pendant l'intervention elle-même : le traitement est effectué soit sous anesthésie locale, soit, si vous le souhaitez, sous anesthésie générale ou sous sédation. Une pression, des vibrations et des bruits sont possibles pendant l'intervention - mais aucune sensation de douleur n'est ressentie. Vous discuterez au préalable du choix de la forme d'anesthésie individuellement avec votre équipe soignante.
Dans les 24 à 72 heures suivant l'intervention, une sensation de pression, de tiraillement ou de douleur sourde au niveau de la mâchoire est normale et attendue. La plupart des patients décrivent l'inconfort postopératoire comme étant bien toléré, surtout si les analgésiques prescrits sont pris systématiquement. Outre la douleur, des gonflements et parfois des ecchymoses (hématomes) peuvent apparaître dans la région des joues et de la mâchoire - ils sont inoffensifs et disparaissent généralement en une semaine.
Après environ une à deux semaines, la situation se normalise nettement pour la plupart des patients. Pendant ce temps, les implants s'intègrent dans l'os - un processus qui dure de trois à six mois et qui est généralement totalement indolore.
Nous recommandons aux patients qui s'inquiètent particulièrement de la douleur ou qui sont très anxieux de discuter de la possibilité d'une anesthésie générale ou d'une sédation. Dans un tel environnement de relaxation, de nombreux patients ressentent l'intervention comme peu pénible et rapportent par la suite que leurs craintes ont été largement dépassées.
L'une des plus grandes améliorations de la qualité de vie apportée par la procédure All-on-4 est le retour à un plaisir alimentaire presque illimité. Les patients qui ont vécu pendant des années avec des prothèses mal ajustées ou des dents manquantes éprouvent souvent un profond soulagement après la restauration - manger redevient un plaisir.
Pendant la phase de guérison, c'est-à-dire pendant les six à huit semaines suivant l'intervention, des restrictions claires s'appliquent : Seuls les aliments mous et non agressifs sont autorisés. Il s'agit notamment des yaourts, des soupes, de la purée de pommes de terre, de la viande molle, du poisson, des œufs, du pain mou et des aliments similaires. Les aliments durs, visqueux ou croquants peuvent exercer une contrainte mécanique sur les implants fraîchement posés pendant cette phase et compromettre l'ostéointégration (liaison os-implant).
Après la cicatrisation complète des implants et la mise en place du bridge définitif - généralement après trois à six mois - la plupart des patients peuvent à nouveau manger presque tout ce qu'ils veulent : Viande, pain, pommes, noix, légumes crus, baguette croustillante. La fonction d'occlusion du bridge All-on-4 est comparable à celle des dents naturelles et nettement supérieure à celle d'une prothèse traditionnelle.
Il existe toutefois quelques recommandations permanentes: Les aliments extrêmement durs - comme les noix entières dans leur coque, la mastication de glaçons ou les bonbons très durs - doivent être évités, même avec des dents implantées fixes, car ils peuvent soumettre le bridge à une contrainte mécanique excessive. Les patients souffrant de bruxisme doivent également porter une gouttière de protection afin de protéger le bridge d'une usure excessive.
Dans l'ensemble, la procédure All-on-4 permet un retour à une qualité de vie normale lors des repas - l'un des plus grands cadeaux que l'implantologie moderne offre aux patients ayant perdu leurs dents.
Le nettoyage des dents All-on-4 est un sujet qui préoccupe tous les patients après l'intervention. Bien que le bridge soit fixe et donne l'impression d'avoir de vraies dents, il nécessite une routine d'entretien spécifique - car des bactéries et des débris peuvent s'accumuler sous et autour du bridge, ce qui peut entraîner à long terme une péri-implantite (inflammation autour de l'implant).
Le nettoyage des zones situées entre le bridge et la gencive constitue le cœur des soins quotidiens : comme le bridge est vissé sur les quatre implants et repose sur la gencive, un espace se forme en dessous, qui doit être nettoyé avec soin. Les outils les plus efficaces pour cela sont le fil dentaire Superfloss (avec un début rigide qui peut être passé sous le bridge), des brosses interdentaires de taille appropriée et un aileron d'eau (Oral Irrigator) qui rince les zones sous le bridge avec un jet d'eau.
Le brossage des surfaces visibles du bridge s'effectue à l'aide d'une brosse à dents souple ou électrique et d'un dentifrice sans fluor ou doux - car les abrasifs puissants peuvent endommager la surface de la céramique. Le brossage doit être effectué deux fois par jour et le nettoyage de la face inférieure au moins une fois par jour.
Les nettoyages professionnels chez un hygiéniste dentaire sont particulièrement importants pour les patients All-on-4 : idéalement, tous les trois ou quatre mois, afin que les instruments professionnels puissent atteindre les zones qui ne peuvent pas être complètement nettoyées avec des produits domestiques. Des instruments spéciaux pour implants - en titane ou en plastique plutôt qu'en métal - évitent de rayer la surface de l'implant.
Avec une bonne routine d'entretien, la restauration All-on-4 reste saine, hygiénique et esthétique à long terme - et les implants peuvent rester stables toute une vie.
La question de savoir si les fumeurs peuvent recevoir des implants All-on-4 est importante et souvent posée dans la pratique. La réponse honnête est que le tabagisme est l'un des plus grands facteurs de risque d'échec des implants - mais cela ne signifie pas nécessairement que le traitement est exclu.
La nicotine et les nombreuses substances nocives contenues dans la fumée de cigarette ont une influence négative sur la guérison à plusieurs niveaux: elles réduisent l'irrigation sanguine des tissus, inhibent les défenses immunitaires, ralentissent la cicatrisation et perturbent l'ostéointégration - c'est-à-dire la croissance des implants dans l'os. Des études montrent clairement que les fumeurs ont deux à trois fois plus de risques de ne pas cicatriser ou de perdre un implant à long terme que les non-fumeurs.
En pratique, cela signifie que pour les patients qui fument et qui souhaitent un traitement All-on-4, il est fortement recommandé d'arrêter de fumer avant l'intervention - idéalement au moins deux semaines avant l'opération et pendant au moins deux à trois mois après. Cette période comprend la phase critique de l'ostéointégration, au cours de laquelle les implants doivent être bien intégrés.
De nombreux patients profitent de l'imminence du traitement pour se motiver à arrêter définitivement de fumer - une décision qui profite à la fois à la santé bucco-dentaire et à la santé globale.
Les patients qui souhaitent continuer à fumer malgré l'information reçue peuvent parfois être traités malgré tout - mais avec une conscience accrue des risques des deux côtés. Dans de tels cas, l'équipe soignante discute ouvertement des risques encourus et des moyens de les minimiser. Une évaluation individuelle des risques lors d'un entretien personnel est indispensable.
La comparaison entre All-on-4 et All-on-6 est une question fréquente dès que les patients commencent à s'intéresser de plus près aux prothèses complètes sur implants. Les deux concepts poursuivent le même objectif - ancrer de manière fixe une arcade dentaire complète sur quelques implants - mais diffèrent sur certains aspects essentiels.
Dans la procédure All-on-4, l'arcade dentaire complète est fixée sur quatre implants par mâchoire. Deux d'entre eux sont placés verticalement dans la zone antérieure de la mâchoire, tandis que deux autres sont positionnés de manière inclinée (avec un angle pouvant atteindre 45 degrés) dans la zone postérieure de la mâchoire. Cette inclinaison permet de trouver des points d'ancrage stables, même lorsque la quantité d'os disponible est faible, sans avoir recours à une augmentation osseuse.
Dans la procédure All-on-6, six implants sont utilisés par mâchoire. Les deux implants supplémentaires offrent en théorie une plus large répartition des charges et une plus grande stabilité - en particulier dans la zone des dents postérieures, où les forces de mastication sont les plus importantes. Pour les patients disposant d'un volume osseux suffisant, All-on-6 peut donc constituer une option intéressante.
Cependant, dans la pratique clinique, des études à long terme montrent que les taux de réussite d'All-on-4 et d'All-on-6 sont comparables - à condition que la planification et la réalisation soient effectuées par une équipe expérimentée. Le concept All-on-4 présente l'avantage d'être moins invasif (moins d'implants, moins de sites d'intervention), ce qui tend à réduire le temps de guérison et le risque de complications.
All-on-6 peut être plus avantageux si la zone antérieure de la mâchoire ne contient pas assez d'os pour quatre implants et qu'il faut plutôt utiliser plus d'os dans la zone postérieure, ou si le dentiste estime qu'il est préférable d'avoir plus de points d'appui pour des raisons biomécaniques. Le choix entre les systèmes est fait par l'implantologue après une planification minutieuse en 3D à l'aide d'un DVT (tomographie volumique numérique) et en concertation avec le patient.
La durée totale du traitement All-on-4 est un sujet qui peut surprendre de nombreux patients - à la fois positivement et comme un défi. Bien que le nom "dents fixes en un jour" décrive correctement le jour de l'opération, il s'écoule généralement plusieurs mois avant que les dents définitives ne soient disponibles.
La phase de planification précède l'intervention proprement dite : radiographies, examen DVT (tomographie assistée par ordinateur en 3D), modèles et planification individuelle du traitement. Cette phase dure environ deux à quatre semaines, selon le cabinet et les résultats.
Le jour même de l'opération, les dents résiduelles qui ne peuvent être conservées sont extraites, les quatre implants sont posés et un bridge provisoire immédiat est vissé. Cette intervention dure entre deux et quatre heures par mâchoire, selon sa complexité. Vous quittez le cabinet le jour même avec des dents fixes et fonctionnelles - mais d'abord avec une prothèse provisoire.
La prothèse provisoire sert à la phase de cicatrisation, au cours de laquelle les implants s'intègrent à l'os (ostéointégration). Ce processus dure généralement de trois à six mois. Pendant cette période, vous serez régulièrement contrôlé et la prothèse provisoire sera ajustée si nécessaire.
Une fois l'ostéointégration terminée, le bridge définitif est fabriqué : il s'agit d'une armature en titane ou en zircone fabriquée avec précision, avec des dents en céramique, qui est vissée sur les implants. La fabrication du bridge définitif prend encore quatre à six semaines.
Il s'écoule donc généralement quatre à huit mois entrela première consultation et les dents définitives. Pour la plupart des patients, ce délai est tout à fait tolérable - d'autant plus que pendant toute cette période, ils sont équipés du bridge fonctionnel immédiat et peuvent vivre normalement leur vie quotidienne.
La question de la prise en charge d'All-on-4 par la caisse d'assurance maladie est particulièrement pertinente pour de nombreux patients, étant donné les coûts considérables du traitement. La réponse est malheureusement décevante pour la grande majorité des patients - mais il existe quelques exceptions et possibilités importantes qui méritent d'être connues.
L'assurance maladie obligatoire (LAMal, assurance de base) ne couvre en principe pas les traitements implantologiques et donc la procédure All-on-4. En Suisse, les traitements dentaires sont généralement exclus de la LAMal, sauf s'ils répondent à des indications médicales exceptionnelles clairement définies.
Des exceptions existent dans des situations spécifiques : Si la perte de dents est due à une maladie générale grave - par exemple certains cancers, des maladies graves du système immunitaire ou d'autres conditions médicales clairement définies pour lesquelles les soins dentaires font partie d'un traitement médical nécessaire - l'assurance de base peut prendre en charge des prestations. De même, l'assurance accident (LAA) prend en charge les frais de soins dentaires lorsqu'un accident couvert a entraîné la perte d'une dent.
En cas de malformations congénitales ou de certains troubles graves du développement, l'assurance invalidité (AI) peut également prendre en charge les prestations dentaires.
Les assurances dentaires complémentaires offrent, selon la police, une prise en charge partielle des frais de traitement dentaire. Toutefois, comme All-on-4 est un traitement très coûteux, les montants de couverture de la plupart des assurances complémentaires ne sont pas suffisants pour réduire considérablement le coût total. Il vaut néanmoins la peine de vérifier sa propre police et de demander une garantie de prise en charge avant le début du traitement.
Comme les coûts sont dans la plupart des cas pris en charge à titre privé, de nombreux cabinets proposent des offres transparentes et des options de paiement échelonné. Demandez à être informé de manière ouverte et complète sur toutes les questions de coûts lors d'un entretien personnel - vous pourrez ainsi prendre votre décision sur une base solide.
