Connaissance Les problèmes de gencives expliqués De la gingivite à la parodontite

Notre cavité buccale est normalement colonisée par environ 500 souches bactériennes différentes qui, en petites concentrations, sont facilement tenues en échec par notre système immunitaire. Si l'hygiène buccale est négligée, des dépôts collants (plaques) se forment, dans lesquels les bactéries peuvent se multiplier en masse. Les toxines bactériennes provoquent alors une inflammation des gencives (gingivite), qui se manifeste généralement par une tendance accrue au saignement des gencives lors du brossage des dents.

• Les gencives saignent lors du brossage des dents ou lors d'une morsure, par exemple dans une pomme.
• Bord de la gencive rouge et sensible à la douleur
• Léger gonflement du bord de la gencive
• Mauvaise haleine

• Hygiène buccale insuffisante, dépôts bactériens (plaques) et tartre
• Bords de couronnes ou d'obturations mal ajustés et dépassants
• Angles de glissement dus à des dents inclinées ou trop serrées
• Changements hormonaux : Grossesse, puberté, ménopause
• Maladies générales comme le diabète, la leucémie, les troubles du système immunitaire
• Maladies des muqueuses telles que le lichen plan de la muqueuse buccale
• Certains médicaments, tels que la nifédipine (antihypertenseur)
• Hydantoïne (antiépileptique)

Cyclosporine (Sandimmun, immunosuppresseur, supprime le système immunitaire normal et doit être pris à vie, par exemple après une transplantation rénale ou une autre transplantation d'organe).

Une forme particulière de gingivite est l'hyperplasie gingivale, qui se caractérise par des excroissances gingivales. L'hyperplasie gingivale est souvent déclenchée par les médicaments mentionnés ci-dessus, mais le problème est généralement aggravé par une hygiène buccale non optimale et parfois par une prédisposition génétique.

L'évolution de la gingivite vers la parodontite est un processus insidieux mais bien compris. Il s'agit d'une inflammation progressive des tissus de soutien des dents - c'est-à-dire le tissu conjonctif et l'os qui ancrent les dents dans la mâchoire. Voici un aperçu simple de la façon dont cela se produit :

Si la gingivite n'est pas traitée, le biofilm bactérien dans la poche gingivale est imprégné de minéraux provenant de la salive et devient très dur. Il ne peut donc plus être éliminé par la brosse à dents. Les bactéries, qui se sont pour ainsi dire retranchées dans un "bunker", font en sorte que l'inflammation superficielle se transforme lentement en une inflammation chronique, appelée parodontite (maladie parodontale). Voici comment cela se passe.

• Les bactéries pénètrent plus profondément dans le sillon gingival grâce à la libération d'enzymes qui dissolvent les tissus.
• Le biofilm se minéralise et se fixe fermement à la surface de la dent.
• Cette surface rugueuse attire de plus en plus de bactéries. Le processus s'accélère.
• Le corps réagit par une réponse immunitaire, car il veut se défendre contre les bactéries. Celui-ci détruit son propre os et le remplace par du tissu inflammatoire, qui contient beaucoup plus de vaisseaux sanguins et peut mieux se défendre.
• Il en résulte des poches gingivales de plus en plus profondes dans lesquelles se logent encore plus de bactéries.

La parodontite est un processus physiologique dans lequel le corps tente de protéger l'ensemble de l'organisme contre une attaque bactérienne continue. En fin de compte, cela peut conduire au "rejet" d'une dent.

• Si la parodontite n'est pas traitée ou si elle l'est insuffisamment, le corps se met en mode de survie.
• Cela signifie que le corps se retire de plus en plus pour préserver l'ensemble de l'organisme et rejette la dent infectée à long terme.
• Cela conduit à une inflammation chronique avec une dégradation progressive des tissus.
• Symptômes :
  • poches gingivales profondes
  • déchaussement des dents
  • mauvaise haleine
  • Perte de dents à un stade avancé
• Pas complètement curable, mais contrôlable avec un bon traitement

• La gingivite peut être détectée et soignée à un stade précoce.
• Si elle n'est pas traitée, elle peut évoluer en parodontite, un dommage souvent irréversible qui nécessite souvent des soins dentaires permanents.